颞下经前岩骨锁孔入路的显微解剖学研究

作者： 董家军 伍益

单位：中山大学附属江门医院神经外科

关键词： 颞下入路 锁孔 显微解剖

分类号：

出版年·卷·期（页码）：2007·33·第 6 期（0-0）

摘要：

目的探讨颞下锁孔入路中前岩骨磨除范围、中上岩斜区显露的区域及手术技巧,为临床应用提供依据。方法对10具经10%甲醛固定的成人尸头标本模拟颞下经前岩骨锁孔入路,在显微镜下观察并测量显露的解剖结构。结果Kawase菱形区的面积为（248.2±12.4）mm^2,最大限度磨除前岩骨后的面积为（318.4±36.2）mm^2,两者比较有统计学意义。切开后颅窝硬膜,可以暴露上斜坡、内听道下方的部分中斜坡、基底动脉中部、脑桥下部、脑桥延髓沟、延髓上部、椎基底动脉交接部、椎动脉近端、小脑前下动脉脑桥前段和脑桥外侧段。磨除三叉神经压迹下方的骨质,可进一步暴露展神经、Dorello管孔、小脑前下动脉的起始点。结论颞下锁孔入路通过一个直径2.0-2.5cm的小骨窗,可以最大限度磨除前岩骨和暴露上、中斜坡。

参考文献：

[1]Kawase T,Toya S,Shiobara R,et al.Transpetrosal approach for aneurysms of the lower basilar artery.J Neurosurg,1985,63(6):857. [2]MacDonald JD,Antonelli P,Day A.The anterior subtemporal,medial transpetrosal approach to the upper basilar artery and pont-mesencephalic junction.Neurosurgery,1998,43 (1):84. [3]Taniguchi M,Perneczky A.Subtemporal keyhole approach to the suprasellar and petroclival region:microanatomy consideration and clinical application.Neurosurgery,1997,41(3):592. [4]Perneczky A,Muller-Forell W,Lindert VE,et al.Keyhole conceptin neurosurgery:With endoscope-assisted microsurgery and case studies.New york, Thieme,1999.1～100. [5]Perneczky A,Fries G.Endoscope-assisted brain surgery:part 1 -evolution,basic concept,and current technique.Neurosurgery,1998,42(1):219.

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